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孕妇确诊新冠肺炎必须终止妊娠?中科院院士:不必盲目一刀切

更新时间:2020-12-10 19:07:12
,科学院院士、福利会国际和平妇幼保健院院长黄荷凤向澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者透露,目前针对新型冠状病毒,尚无临床资料证实孕期感染会导致胎儿畸形和其他风险。

黄荷凤进一步指出,现有临床证据显示,无法证明新型冠状病毒可通过胎盘传播。“没有足够证据证明母胎传播”

“针对现有的几例孕中晚期病例分析,医务人员在胎盘、羊水和脐血中均未检测到新型冠状病毒。此前有报道称‘出生30小时即确诊感染新型冠状病毒’的新生儿,其胎盘和脐血病毒检查结果也是阴性的。因此,目前还没有足够的证据证明,新生儿是通过母胎传播感染的。”黄荷凤说。美国蓝鳄真实感受考同为冠状病毒的非典型性肺炎(SARS)在孕中晚期的垂直传播研究结果,黄荷凤发现,大多数研究都不支持冠状病毒存在母胎传播。尽管也有少量文献提到,在7例早孕患者中有4例发生自然流产,提示可能疾病本身对早期胚胎发育存在致死性影响。但考虑到SARS重症比例高,而新型冠状病毒感染者存在不少的轻症患者,黄荷凤建议,对于此次新型冠状病毒感染的早孕患者,可根据轻重症进行个体化处理,不应该盲目地采取一刀切“终止妊娠”的方案。

另外,她还表示,对于确诊的孕妇来说,在其妊娠过程中应当加强胎儿宫内监测,比如连续超声检查,来评估胎儿结构和生长发育情况,必要时可进行磁共振检查和产前诊断筛查。对于重症的早孕患者,保证母体安全为第一要务。在感染孕妇出现呼吸窘迫、呼吸衰竭且需要机械通气、休克、其他脏器功能衰竭需要ICU监护治疗等重型症状时,为了挽救孕妇生命,应当建议终止妊娠。此外,为了更好地评估感染新冠病毒的早孕患者继续妊娠的风险,黄荷凤认为,在制定诊疗方案时,还需要明确孕妇体内病毒的含量(核酸检测滴度)、第几代感染者、累及肺叶的数量以及孕妇是否高龄或合并基础疾病如糖尿病、高血压等情况,应予以综合考虑。

轻症孕妇应采取温和治疗方案”当提及一旦孕妇确认感染新冠病毒后的治疗方式,黄荷凤也给出了自己的看法。

“如果是轻症孕妇,应尽量采取相对温和的治疗方案,避免使用对胎儿有损的药物。孕妇往往需氧量更高,因此要更加重视对孕妇低氧血症的监测,一旦发现缺氧应尽早干预,及时予以纠正。而对于重症孕妇,在综合考量病情后可终止妊娠。”她说。她同时也指出,对于孕产妇患者群体来说,更需注意营养、环境和心理支持等多方面因素。在需要使用特殊药物的时候,医护人员应当充分告知相关药物的安全性问题。黄荷凤还表示,“如当下热议的瑞德西韦,已证实对非典型性肺炎(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)均有良好疗效。而这些病毒与新型冠状病毒均属于冠状病毒,在结构上相似。但从科学的角度来看,目前已有部分研究显示该药物在肝脏和线粒体方面有一定的毒性,其妊娠期的安全性也尚待进一步确认,对于孕妇而言应谨慎使用。”

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